入会予約


入会予約をいただき誠にありがとうございます。
ご希望のスタジオから追って電話にてご連絡を差し上げますのでご希望のお時間を選択してください。
またメールでの対応希望の方は備考欄にご入力ください。
クーポンをお持ちの方は備考欄にお書きの上当日お持ちください。

健康状態によりご入会をお断りさせていただく場合がありますので、ご了承をお願い致します。

現在の健康状態について (必須) レッスン指導時の動作等の注意点を確認させていただきますのでご記入をお願いします。
特に現在かかっている疾病や気になる症状に関しては事前にお知らせください。

手術経験 

時期はいつ頃ですか

入院治療経験 

アレルギー  

医師からの運動制限 
薬の服用 

その他気になる症状等を以下にご自由に記入してください。

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ご連絡時間帯 (必須) 電話連絡の希望日時間帯をお選びください(ご来店いただく日程をお電話にてお決めします)
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【第2希望日】

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